С 28-й недели посещения гинеколога становятся обыденностью, гинекологическое кресло уже не вызывает почти никаких эмоций, правда, забираться на него становится все сложнее.
Органы и системы плода созрели настолько, что если вдруг по какой-то причине ему захочется появиться на свет, врачи смогут помочь ему выжить
Ваш малыш по размерам как...
1000-1300 грамм
350-370 мм
120-160 уд./мин
Развитие плода
Получая через плаценту все необходимые питательные вещества, малыш каждую неделю прибавляет в весе. Кожа разглаживается, становится нежной, накапливает все больше пигмента.
Вот так выглядит Ваш малыш на 28 неделе
Реснички удлиняются, становятся более пушистыми. Длиннее и гуще становятся волосы на головке, кроме того, начинает синтезироваться пигмент, который окрашивает их. Малыш теряет свою прозрачность и бесцветность. Ногти на ногах и руках приближаются к краю пальцев.
Завершается формирование мышц, нарастает мышечная сила, что мама не может не замечать по интенсивным движениям ребенка. Заканчивается формирование и костной системы. Далее кости будут накапливать кальций и твердеть.
Продолжаются процессы созревания в легких.
Созревают структуры центральной нервной системы – клеток в коре головного мозга становится больше, формируются извилины и борозды. Активируются центры, отвечающие за вкусовое и звуковое восприятие. Происходит формирование сосательного и хватательного рефлексов (малыш уже сейчас сосет пальчик и дергает ручками пуповину). Уже на этой неделе у плода появляется осознание родного языка.
УЗИ на 28 неделе беременности
На УЗИ исследование на 28-й неделе женщина отправляется только по показаниям, или, если по каким-то причинам, она не успела сделать его раньше. В этом случае производятся все измерения, включенные в протокол исследования.
Если же скрининг состоялся ранее, то на этом сроке определяются основные размеры плода, указывающие на то, соответствует ли его развитие сроку гестации, оценивается его положение в матке, количество и состояние околоплодных вод, размеры и степень зрелости плаценты.
Как правило, к 28-й неделе плод располагается в матке так, как планирует появляться на свет. Чаще всего, головкой вниз. В случае обнаружения поперечного, косого или тазового предлежания, женщине могут быть назначены упражнения, которые помогут малышу перевернуться. Если «переубедить» его не получится, родоразрешать женщину, скорее всего, придется путем кесарева сечения.
Что происходит в твоём организме на 28 неделе?
Все изменения ожидаемы – вы продолжаете набирать вес.
Растет ребенок и матка увеличивается в размере, сейчас она располагается на расстоянии 28 см от лонного сочленения. Такое ее расположение значительно затрудняет процесс дыхания и пищеварения. Для осуществления вдоха женщине необходимо прилагать все больше усилий. Прием даже небольшого количества пищи вызывает ощущение переполненности желудка, изжога плохо поддается коррекции, да и запоры стали почти нормой.
Продолжает наливаться грудь, количество молозива увеличивается.
Гормоны не всегда положительно действуют на кожу, она становится сухой, что еще более способствует появлению растяжек на бедрах, груди и животе. Кроме эстетической проблемы, растяжки вызывают еще и чувство постоянного зуда. Следует избегать расчесов и их инфицирования.
Двойная нагрузка на почки приводит к нарушению их работы и появлению отеков.
Большая матка нарушает венозный отток в области малого таза, что приводит к варикозу в области половых органов. А запоры способствуют появлению трещин в области анального отверстия.
Твои ощущения на 28 неделе
Состояние женщины можно оценить, скорее, как удовлетворительное. При нормально протекающей беременности неприятные ощущения вроде изжоги, запоров, боли в спине, тяжести в ногах мало волнуют будущую маму. Скорее всего, вы к ним уже привыкли и смирились.
Сейчас все внимание обращено на ребенка – если у него все благополучно, будущая мама готова многое стерпеть. Вы должны отмечать любые изменения в поведении малыша (снижение или повышение активности), следить за выделениями, и тонусом матки.
Иногда появляются тренировочные схватки – тонус матки повышается, она становится твердой, затем расслабляется. Состояние не должно повторяться более 10 раз в день, и по продолжительности не превышать 2-х минут.
Выделения из половых путей
Нормой для выделений на этом сроке беременности являются светлые, умеренные, жидкие выделения с едва уловимым кисловатым запахом.
Любое изменение цвета, запаха и консистенции выделений может указывать на развитие патологии. Зеленые и желтые с неприятным запахом свидетельствуют о развитии инфекции. Ярко красные или коричневые возникают при угрозе преждевременных родов, отслойке плаценты.
Отклонение в любую сторону должно послужить поводом для обращения за врачебной помощью
Фото животиков на 28 неделе
Обследования на 28 неделе
Если вам назначена явка в женскую консультацию на этом сроке, то, вероятнее всего врач порекомендует сдать такие контрольные анализы как общий анализ мочи, общий анализ крови, титр антител при отрицательном резус-факторе. Кроме того, по показаниям, будет осуществлен забор мазков на флору, выполнен посев.
Обязательным является измерение окружности живота и высоты стояния дна матки, артериального давления на обеих руках и веса беременной женщины с оценкой прибавки за всю беременность и с момента прошлого взвешивания.
Риски на 28 неделе
Риск преждевременных родов на этой неделе также присутствует – стремительно растущий малыш оказывает давление на шейку матки и может способствовать ее раннему раскрытию. При поднятии тяжестей, резких движения или без видимых причин может произойти разрыв плодных оболочек с излитием околоплодных вод и началом родовой деятельности.
Те же причины могут вызвать преждевременную отслойку плаценты – это состояние наиболее опасное – нарушается поступление кислорода к малышу и он может погибнуть.
Существует также значительный риск инфицирования плода, что связано со снижением иммунитета во время беременности, и постоянно повторяющимися на этом фоне кольпитами.
Важное на 28 неделе
Не забывайте носить бандаж – он поможет избежать давления головки малыша на шейку и предупредит от раннего ее раскрытия. Бандаж также разгрузит спину, уменьшит неприятные ощущения. Не рекомендуется носить бандаж только женщинам, у которых малыш не занял правильного (головного) предлежания.
Избегайте резких движений, подъема тяжестей и усиленных физических нагрузок.
Одежду подбирайте свободную из натуральных тканей. Обувь — на маленьком широком каблучке. Если вы склонны к варикозу – попросите врача помочь вам подобрать компрессионное белье, которое необходимо будет взять с собою и в роддом.
Питание на 28 неделе
Кушайте не за двоих, а для двоих. Содержимое ваших тарелок должно быть полезным и сбалансированным. В рацион обязательно ввести свежие и термически обработанные овощи и фрукты – они помогут нормализовать работу кишечника. Пить лучше всего чистую не газированную воду, компоты, морсы, зеленый чай. Кофе и газированные напитки отложите до момента, пока не прекратите грудное вскармливание.
Забудьте о фаст-фуде, спиртных напитках и магазинных консервах – они могут нанести непоправимый вред вашему ребенку.
Режим
Ночной сон должен продолжаться не менее 8 часов, в хорошо проветриваемом помещении. Выделите час для послеобеденного отдыха. Гуляйте на свежем воздухе не менее 1,5 часов в день, лучше всего утром, после завтрака и перед сном.
От зачатия пошла 26 неделя, и 24 недели миновали с момента начала задержки месячных. Женщине сейчас может показаться, что все эти события были совсем недавно. Время в первые два триместра действительно летело значительно быстрее. Сейчас самочувствие меняется, оно уже не такое безоблачное, и будущая мама может ощущать, что время теперь идет медленнее.
Всего 12 недель остается до заветной даты предполагаемых родов. Однако настраиваться на нее не стоит, лишь 5% малышей появляются на свет в ПДР. Остальные выбирают для себя иные сроки - либо раньше, либо позже ПДР. Если женщине предстоит плановое кесарево сечение, его дата пока не определена вообще, но это будет примерно 38-39 неделях или чуть ранее.
На 27-28 акушерской неделе, о которой мы и ведем речь, с малышом и мамой происходят самые разнообразные изменения.
Ощущения будущей мамы
Все чаще женщине хочется полежать и отдохнуть, все сложнее стоять, долго сидеть, ходить пешком. Будущая мама начала быстро уставать, и это вполне естественно: носить подросшего малыша и свой собственный увеличившийся вес становится весьма непросто.
Фигура женщины округляется, и теперь совсем не остается даже намека на линию талии, шире стали и бедра. На 28 неделе женщина может обратить внимание на то, что у нее отложился «жирок» на бедрах и животе. Это не следствие переедания, а нормальный физиологический процесс.
Такие жировые отложения предусмотрены природой для того, чтобы защитить плод, а также обеспечить его энергией на случай, если питание у мамы вдруг исчезнет совсем (в природе бывает и такое).
Повышенная утомляемость очень затрудняет работу и учебу на этом сроке. Беременные одним малышом начинают по-доброму завидовать тем, кто вынашивает двойню или тройню - такие мамочки уходят в декретный отпуск в ближайшие дни, тогда как всем остальным придется подождать до 30 недель.
Очень выручает возможность взять очередной отпуск, если женщина в нем еще не была перед декретным. Закон не запрещает этого. А девушки-студентки могут оформить академический отпуск или договориться о домашнем обучении с обязательством сдавать все экзамены и зачеты собственной персоной, очно.
Шевеления плода и методы подсчета
На 28 неделе многие беременные замечают, что шевеления плода стали несколько «тише» и реже. В матке места для движений еще достаточно, и малыш не так велик, чтобы занимать все внутриматочное пространство. Причина временного «затихания» кроется не в параметрах малыша, а в очередном этапе становления его нервной системы - теперь малыш лучше контролирует свои движения, и спонтанных взмахов ручками, ножками, которые мама ощущает как толчки и пиночки, становится меньше.
Шевелится кроха в 7 месяцев в целом достаточно регулярно. Уже на этой неделе женщина может получить от доктора рекомендации завести дневник и записывать в него количество шевелений плода. Методов для их подсчета существует несколько, но в каждом за шевеление принимается не отдельное движение, а серия движений. Пример: малыш толкнул маму ножкой и перевернулся - это не два разных шевеления, а одно.
Методы Пирсона, Кардиффа, тест Садовски - самые распространенные. Один из них может быть выбран лечащим врачом в качестве необходимого.
Тест Садовски - это определение двигательной активности малыша после приема пищи мамой. Если за час после трапезы женщине удается зафиксировать 4 эпизода движений малыша и больше, волноваться совершенно не о чем.
Если шевеления слишком активные (за час более 15 эпизодов) или вялые (менее 4 за час после еды), обязательно следует отправиться на прием к своему врачу, чтобы обнаружить причины такого поведения крохи.
Наиболее популярным и распространенным является способ подсчета шевелений по Пирсону. Женщине выдается специальная таблица, в которую она должна заносить время шевелений с 9 утра до 9 вечера или с 8 утра до 8 вечера.
Диагностическую ценность имеет промежуток времени между 1 и 10 шевелением. Если прошло не более получаса - результат хороший, если около часа или больше, следует проконсультироваться с врачом.
Подсчет шевелений нужен не столько врачу, ведь у него в арсенале есть масса более точных способов выяснить нюансы состояния плода, сколько самой будущей маме. Это дает ей больше спокойствия, ведь она учится контролировать состояние своего малыша самостоятельно и обращать внимание на возможные изменения в его поведении. Но на каждом плановом приеме врач обязательно будет интересоваться, сколько движений насчитывается и какие они.
В целом характер шевелений на 28 неделе становится более выраженным, то есть бьет ножками и ручками кроха уже весомо, порой доставляя боль своей будущей родительнице. Большинству беременных к этой неделе удается установить со своим малышом тесный контакт - кроха начинает реагировать на прикосновения материнской ладони к животу, на поглаживания, а мама по характеру шевелений знает, что хочет кроха и чем он занят в данный момент.
Однако не стоит полагать, что малыш с энтузиазмом ответит пиночком на положенную на живот чью-то другую руку. Как кроха определяет своих и чужих, сказать трудно, но фактически именно это и происходит. При прикосновении к животу чужого человека кроха настороженно затихает.
Большинство малышей даже собственным папам пока «не доверяют». Если мужчина проявит настойчивость, будет чаще разговаривать с крохой, прикладываться к животу супруги руками и щекой, малыш обязательно ответит взаимностью.
Ваше чадо на 28 акушерской неделе очень метеочувствительно, а также очень зависимо от состояния и самочувствия мамы. При изменении погоды меняется его двигательная активность. Если женщина радуется, кроха ведет себя более активно по сравнению с моментами маминой грусти. В ответ на съеденный мамой вкусный ужин или обед оживляется и малютка в утробе. Уже сейчас совершенно очевиден темперамент ребенка: он подвижный и радостный «непоседа» или спокойный и невозмутимый «соня».
Болевые ощущения
К 28 неделе редкая беременная женщина может похвастаться полным отсутствием болевых ощущений. У большинства будущих мамочек уже, как правило, имеется большой запас жалоб и недомоганий.
7 месяцев беременности - солидный срок, в этот период женский организм начинает испытывать перегрузки.
Наиболее распространены на этом сроке различные боли в пояснице и спине. Поясница болит и «ломит» в основном из-за того, что центр тяжести сместился, и мышцам достаточно трудно удерживать женщину в равновесии. Матка растет, а вместе с ней растягиваются и связки, ее удерживающие. Это вызывает различные тянущие ощущения по бокам внизу живота, в пояснице и крестцовой области.
Резкие «прострелы», которые женщины нередко сравнивают с ударом током, происходят тогда, когда ставшая большой матка сдавливает определенные нервные окончания. Спина болит не только из-за большого живота и растяжения связочного аппарата, но и из-за того, что грудь стала на пару размеров больше, и нагрузка на мышцы спины увеличилась соответствующим образом.
С 28 недели могут начать болеть ребра. Матка поджимает диафрагму, внутренним органам приходится «потесниться», реберные дуги слегка «расходятся», что вызывает ощутимую ломоту. Все чаще женщина испытывает усталость в ногах, могут болеть суставы или проявится варикозное расширение вен - все это последствия увеличения массы тела беременной. Вес растет быстрее, чем организм успевает это компенсировать. Особенно уязвимыми оказываются коленные суставы и лодыжки.
Больше чем у половины беременных на 28 неделе болит лобковая кость. Пугаться не нужно - эта боль говорит о том, что организм начал активно готовиться к родам. Вырабатывается гормон релаксин, который размягчает и делает более эластичными кости малого таза. В нужный момент они должны раздвинуться и пропустить малыша наружу. Процесс размягчения костей и связок сопровождается ломотой и небольшими «прострелами» в лонном сочленении.
Если боль становится нестерпимой, женщина не может ходить, стоять, подниматься по лестнице пешком, ей трудно спать из-за усиливающейся ночью боли, обязательно нужно сообщить об этом врачу - не исключено, что развивается симфизит - патологическое расхождение лонного сочленения, при котором довольно часто женщине показаны исключительно роды путем кесарева сечения.
Женщине на 28 неделе следует знать, что любая боль, которая сопровождается выделениями из половых органов, отличными от обычных, нарастающая, схваткообразная или режущая боли - поводы для вызова «Скорой помощи», ведь на этом сроке вполне возможны преждевременные роды.
Характер выделений
У женщины с началом третьего триместра увеличивается выработка эстрогенов. Из-за этого выделения на 28 неделе могут стать более жидкими, чем были до этого. Количество выделений остается довольно обильным, влагалищного секрета вырабатывается много. Это нужно для того, чтобы состав микрофлоры влагалища поддерживался на том уровне, который обеспечит «правильную» срезу в половых путях.
Жидковатые выделения не стоит путать с водянистыми. Если сейчас у женщины наблюдаются обильные водянистые выделения, обязательно нужно поставить в известность врача, чтобы убедиться, что воды не отходят и не подтекают.
Нормой для 28 недели считаются выделения светлые, слегка жидковатые, однородные без примесей или неприятного запаха. Вариант нормы - легкий желтоватый оттенок (такой цвет влагалищному секрету может придавать гормон беременности - прогестерон). Если выделения приобрели насыщенный желтый цвет, стали густыми, мажущими, обязательно нужно посетить врача и сделать анализ мазка.
Неприятные зеленоватые или серые выделения, которые сопровождаются дурным запахом и зудом в промежности, могут говорить о наличии бактериальной инфекции половых путей, половой инфекции. Выделения белые, с хлопьями и сопутствующим зудом - это молочница.
Самыми опасными сейчас считаются выделения с примесями крови. Они могут говорить об угрозе преждевременных родов, об отслойке плаценты, о начале преждевременных родов. Кровянистые выделения могут иметь разный вид - от чистой алой крови до розовых, кремовых, коричневых выделений разной интенсивности и консистенции.
Вовремя заметить изменения поможет привычка носить ежедневные тонкие гигиенические прокладки. Они не только «покажут» цвет и консистенцию влагалищного секрета, но и помогут избавиться от ощущения влажности в промежности, которое связано с естественным для этого срока увеличением количества выделений. Тампоны использовать нельзя.
Настроение будущей мамы
На 28 неделе беременности не исключены перепады настроения, повышенная раздражительность, обидчивость. Самочувствие ухудшается, и это напрямую связано с переменами в настроении.
Женщины в большинстве своем ждут помощи от близких и родных, но сам факт того, что без этой помощи они обойтись порой не могут, угнетает и заставляет чувствовать некоторую неполноценность. Так, беременной уже трудно самостоятельно завязать шнурки или застегнуть «молнии» на сапогах, стоять у плиты или развешивать выстиранное белье. Поднять упавший предмет, не вставая на колени, часто не получается.
Тревожности способствует и скорый выход в декрет, ведь работающие женщины переживают за сохранность своего рабочего места: будущей маме нужно быть уверенной, что она выйдет после отпуска на работу и ее там будут ждать. Уволить женщину, которая находится в декретном отпуске или отпуске по уходу за ребенком, по закону нельзя. Поэтому сейчас об этом можно не волноваться.
Больше всего тревог на 28 неделе вызывает страх перед предстоящими родами. Рожать боятся не только беременные первенцем, зачастую куда сильнее беспокоятся уже рожавшие ранее женщины, поскольку они лучше представляют себе все опасности и риски, знакомы с ощущениями и возможными осложнениями.
Если поговорить о своих переживаниях с родственниками не получается или женщина не чувствует поддержки и понимания, можно обратиться за помощью к психологу, который принимает будущих мам в каждой женской консультации на бесплатной основе.
Изменения в организме
Все органы и системы будущей мамы работают на пределе своих возможностей. Когда их состояние сравнивают с перегрузками в космосе, это не так далеко от истины. Матка увеличивается так быстро, что сейчас она является самым крупным органом, остальным «обитателям» брюшной полости не остается ничего другого, как потесниться.
Рост матки
Дышать становится тяжело. Глубокие вдохи даются непросто, ведь теперь матка плотно поджимает снизу диафрагму. Появляется одышка, которая усиливается даже после небольшой физической нагрузки. Сложнее даются подъемы по лестнице, пешие прогулки, домашние дела.
Матка, которая до беременности была размером с кулачок женщины, сейчас выросла до внушительных размеров. Высота стояния ее дня на текущей неделе – 27-29 сантиметров. Над линией пупка матка поднимается уже на 8 сантиметров.
Одышка - не единственная вызванная таким увеличением проблема. Изжога и отрыжка - следствие сдавления желудка, понос и газообразование связаны с давлением на желчный пузырь и нарушением оттока желчи, запоры - следствие давления матки на петли кишечника. Частое мочеиспускание - бич всех беременных, ведь мочевой пузырь оказывается сдавленным маткой одним из первых.
Длина шейки матки в норме составляет 35-45 мм, небольшое укорочение не считается патологией, особенно при многоплодной или повторной беременности. Но укорочение меньше 35 мм рассматривается как угроза преждевременных родов.
Малыш уже довольно тяжелый, он ощутимо давит на шейку изнутри. Здоровая состоятельная шейка матки такое давление выдерживает вплоть до 38-40 недели беременности. При истмико-цервикальной недостаточности риск рождения малыша раньше срока из-за того, что шейка просто не может удержать его в матке, в десятки раз выше.
Матка может чаще, чем раньше, приходить в тонус. Если это происходит слишком часто, женщине назначается лечение. Расслабить маточную мускулатуру помогают «Гинипрал», «Папаверин », «Но-Шпа ».
На 28 неделе на пользу пойдет ношение дородового ортопедического бандажа. Это приспособление позволяет облегчить нагрузку на поясницу, ноги и спину, что проявится уменьшением неприятных ощущений.
Прибавка в весе
Набор веса на 28 неделе протекает интенсивно и доставляет не самые приятные ощущения будущей маме. Женщина уже заметно «потяжелела», но вызвано это не только собственным весом, но и весом ребенка, который сейчас более килограмма, весом плаценты, который уже приближается к 400 граммам. Околоплодных вод - около литра, да и сама матка теперь весит около 600 граммов. Количество крови в организме беременной увеличилось, и это тоже отражается на весе.
Еженедельная прибавка на этом сроке не должна превышать 400 граммов. Если оценивать прибавку общую за весь срок вынашивания малыша, то она уже солидная - более 9 килограммов.
- Худощавые девушки могут набрать к этой неделе уже 10 килограммов.
- Представительницы прекрасного пола с весом нормальным - около 9 килограммов.
- Женщины, которые имели проблемы с лишним весом до зачатия, не должны набрать более 6 килограммов.
Женщины часто обращают внимание на то, что разные врачи используют разные таблицы норм прибавки веса. Один доктор при прибавке в 8 килограммов на 28 неделе скажет, что это отличный результат и все нормально, а другой предложит диету для снижения веса. Ориентироваться нужно только на стандарты того врача, который наблюдает вашу беременность, не сравнивая свою прибавку с другими.
Сильное отставание в наборе веса может насторожить доктора, поскольку оно может говорить о патологиях плаценты, задержке внутриутробного развития малыша. Опасен и «перебор» – частота осложнений в родах у женщин с патологическим весом выше, чем у тех, кто набрал меньше.
Также превышение массы тела может быть признаком наличия внутренних отеков - гестоза.
Тренировочные схватки
Схватки Брэкстона-Хикса на 28 неделе, по имеющейся статистике, испытывают примерно 50% женщин. В основном, это те, кто собрался рожать первенца. У женщин, которые вынашивают своего второго, третьего или следующего ребенка, ложные схватки обычно появляются ближе к родам, порой за несколько дней или даже часов до них. Есть женщины, у которых ложных схваток не бывает вообще. Например, беременные повторно после первой беременности, завершившейся кесаревым сечением, очень редко сталкиваются с таким явлением, как ложные схватки.
Истинная природа схваток Брэкстона-Хикса медикам и ученым на сегодняшний день не совсем понятна. Распространенная версия происходящего объясняет их подготовительной «работой» маточной мускулатуры.
Женщина чувствует такие схватки нечасто. Проявляются они небольшим напряжением живота, женщина на несколько секунд или минут ощущает, что матка становится «каменной». Если полежать и отдохнуть, гладкая мускулатура матки снова расслабляется.
В этом заключается главное отличие ложных схваток от настоящих. Если начинаются роды, то схватки унять уже ничем нельзя. Не поможет ни отдых, ни теплый душ.
Другие изменения
Артериальное давление повышается, и на 28 неделе оно приходит к уровню, который был естественным для данной женщины до наступления беременности. Но будущие мамы, склонные к повышению давления, могут начать страдать от гипертонии. Поэтому сейчас, как никогда, важно контролировать артериальное давление, ежедневно проводя измерения его уровня на двух руках.
Кожа беременной становится более сухой, местами наблюдаются участки с повышенной пигментацией. Ярче становятся родинки и веснушки. Теперь не стоит загорать, ведь чувствительность к ультрафиолету вырастает в десятки раз.
Может появиться зуд в области бедер, груди и живота: это следствие растяжения кожи. Образование «растяжек» – также довольно частое явление, связанное с разрывом в растянутых участках кожи волокон эластина и коллагена.
В крови повышается уровень холестерина . И это – тот самый редкий случай, когда такое явление считается нормой. Это вещество необходимо для плаценты, чтобы она могла справляться со своей гормонообразующей функцией.
Потовые железы продолжают доставлять массу гигиенических и эстетических неудобств: потливость повышена, женщину часто кидает «в жар». Грудь набухает, увеличивается количество молозива.
На этом сроке женщина наиболее сильно подвержена аллергии - контактной и пищевой. Это связано с временным снижением иммунитета. И даже те женщины, у которых ранее не было аллергических проявлений, могут начать страдать от зуда и необычной сыпи, кашля и насморка после использования косметики от «растяжек», после купленной в январе импортной клубники, после приема самых обычных поливитаминов.
Развитие малыша
Новые органы и системы на 28 неделе (соответствуюшей 26 эмбриональной неделе) не формируются. Все уже сформировано и готовится к тому, что скоро малыш начнет существовать отдельно от матери. Завершился пренатальный период, с 28 недели начинается перинатальный этап или околородовый. Сейчас главная задача вашего малютки - расти и крепчать, к моменту родов ему нужно накопить массу.
Рост малыша на этой неделе увеличился незначительно по сравнению с предыдущей неделей – всего на 1 сантиметр. Сейчас он составляет около 36-37 сантиметров.
Вес плода увеличивается более ощутимо: на 28 неделе он находится в среднем в диапазоне от 1300 до 1400 граммов. Между детьми разного пола уже сейчас существует разница в весе. Так, девочки на 28 неделе легче мальчиков приблизительно на 150-200 граммов.
Подавляющее большинство малышей уже заняли в матке положение головкой вниз. Головное предлежание считается наиболее подходящим для рождения. Если ваш малыш все еще сидит на попе (тазовое предлежание) или лежит поперек (поперечное предлежание бывает достаточно редко), еще есть вероятность, что положение изменится на головное.
В матке еще имеется свободное место для того, чтобы малыш перевернулся. Женщине для этого рекомендуется специальная гимнастика и стояние в коленно-локтевой позе. Многим это помогает.
Внешний вид
Накопление подкожной жировой клетчатки - один из самых важных процессов на этом сроке, ведь от того, сколько ее образуется, зависит, как малыш сможет удерживать тепло после своего рождения. Пока отложения жира преобладают на щеках, пояснице, шее. Начинается отложение подкожной клетчатки в области ягодиц. Скоро появится симпатичная пухлая попа.
Ребенок выглядит достаточно пропорционально. Голова, тело, конечности - все находится в визуальном «равновесии». Неделей раньше кроха начал принимать естественную «сгибательную» позу. Он перестает умещаться в матке в разогнутом состоянии, становится тесно.
Теперь в связи с тем, что кроха поджимает ножки, может быть затруднена диагностика пола малыша на УЗИ. Если раньше пол узнать не удалось, сейчас точность определения невысока: половые органы оказываются закрыты ножками, пуповиной, ручками.
Все черты лица малыша сформированы полностью. Глазки пока кажутся большими, но это в силу некоторой худобы. По мере набора веса этот визуальный «обман» развеется.
Ушки слегка оттопырены: хрящевая ткань твердеет не сразу, требуется время. Брови, которые пару недель назад напоминали брежневские - тяжелые и большие, уменьшаются, перестают «нависать» над глазницами.
На теле малыша присутствует слой сыровидной смазки, которая защищает кожу, еще не завершившую формирование всех своих защитных функций. Смазку фиксирует и удерживает слой первородных волос-лануго. Они появились почти сразу, как только образовались волосяные фолликулы, и на 28 неделе малыш начинает от них избавляться.
Кожа становится все более совершенной, в смазке остается необходимость только в складках, где возможно трение, и в уязвимых местах - пахе, в складках на руках и ногах, шейных складках. Ближе к родам смазка сохранится в основном там. В лануго тоже необходимости почти нет. Волосики выпадают. К этой неделе малыш избавляется примерно от десятой части волосяного покрова.
Нервная система
Движения малыша уже напоминают движения новорожденного ребенка. Чтобы добиться этого, нервной системе пришлось как следует «поработать», и ее становление еще не завершено. Малыш владеет несколькими важными для выживания рефлексами - сосательным, глотательным и хватательным. Это лишь «вершина айсберга». Помимо них, у малыша уже обнаруживаются мышечные и сухожильные рефлексы, тонические и шейные.
К рефлексам специалисты относят и дыхательные движения, которые сейчас прекрасно заметны на УЗИ. Малыш совершает их нерегулярно. Врачи считают, что так кроха улучшает свое кровообращение, так как во время таких движений снижается давление внутри брюшной полости и повышается приток крови в полые вены. Также дыхательные движения на 28 неделе активно подготавливают легкие и бронхи к будущему самостоятельному дыханию.
Все основные отделы центральной и периферической нервных систем сформированы. Наиболее интенсивно протекает развитие головного мозга. Сейчас в нем сформированы центры, которые впоследствии будут отвечать за мышление, аналитические способности, восприятие речи, изображения. Закладывается функциональная составляющая центра терморегуляции.
Новые нейроны образуются в огромных количествах каждый час. Они выстраивают новые нейронные и нейромышечные связи, соединяя мышцы с головным мозгом, поэтому кроха уже неплохо для своего возраста контролирует движения ручками и головой.
Головной мозг теперь взаимосвязан с корой надпочечников, у ребенка имеется свой гормональный фон, и одними из первых начинают синтезироваться гормоны роста.
У малыша одно из полушарий уже преобладает над другим. Если он чаще предпочитает сосать кулачок правой ручки, он уже правша, если левой - левша. В редких случаях рождаются амбидекстеры - люди, одинаково хорошо владеющие и правой, и левой рукой.
Головной мозг уже принимает сигналы от органов чувств. Малыш слушает и слышит, как звучит организм мамы изнутри, особенно ему нравятся ее голос и стук ее сердца.
Наружные звуки доносятся до него с трудом: мешают толстая брюшная стенка, плацента, околоплодные воды. Но кое-что кроха способен услышать - громкие хлопки, звонки, громкие голоса, музыку. Малыш становится менее пугливым, чем еще неделей ранее, он постепенно привыкает к звукам извне.
Зрительный нерв начинает отправлять в головной мозг первые образы. Пока это цветные пятна разного размера. Но теперь малыш «понимает» опасность яркого света: соответствующий рефлекс заставляет его зажмуриться, если на живот беременной направить сильный луч света.
Обоняние практически сформировано, осязание кроха освоил совсем давно. С 28 недели он становится более разборчивым в «еде» – совершенствуются вкусовые рецепторы. Теперь малышу доступны тонкие нюансы вкусов.
Спит малютка примерно 21-22 часа в сутки. Он видит сны, поскольку у него уже аппаратно фиксируется фаза быстрого сна. Малыш очень чувствителен к материнским эмоциям и переживаниям, поэтому сейчас очень важно оградить будущую мать от стрессов и потрясений.
Развитие внутренних органов
Все внутренние органы малыша работают в штатном режиме. Они сформированы и теперь только увеличиваются в размерах. Налажено пищеварение: кроха пьет амниотическую жидкость, лануго и клеточки эпителия, которые в ней присутствуют, не перевариваются и отправляются напрямую в кишечник, где, смешиваясь с желчью, становятся основой первородного кала - мекония.
Опорожнит кишечник малыш уже после рождения. В некоторых случаях происходит внутриутробная дефекация. Она обычно связана с выраженной гипоксией плода, и меконий в водах - основание для досрочного родоразрешения.
Сердце малыша перекачивает более 20 литров крови в сутки, работает «как часы», нормой сердцебиения на 28 неделе беременности считается 140-169 ударов в минуту. Все кровеносные сосуды полностью сформированы . У малыша вырабатываются все структурные клетки крови. Почки заняты производством мочи, писает малыш раз в час или чуть реже.
Самые глобальные процессы на этой неделе протекают в органах дыхания малыша. В легких завершается формирование альвеол - небольших пузырьков - непосредственных участников газообмена. Чтобы их стенки не слиплись после первого выдоха, нужно особое вещество - сурфактант. Его производством сейчас и занимаются незрелые альвеолы.
Чем больше кроха накопит сурфактанта к моменту своего рождения, тем больше шансов на выживание у него будет. Частая причина гибели недоношенных малышей - острая дыхательная недостаточность, которая развивается по причине малого количества сурфактанта.
Жизнеспособность
Семимесячные дети очень хорошо выживают в случае своего преждевременного рождения. Об этом знают все, даже люди, далекие от медицины. Если роды произойдут на 28 неделе, ребенок будет считаться именно семимесячным. Жизнеспособными на этом сроке оказываются около 95% малышей.
По медицинской классификации недоношенности, они считаются глубоко недоношенными, и на протяжении определенного времени им понадобится специальный инкубатор. В нем ребенок будет «дозревать», получать кислород и обогреваться, поскольку то количество подкожной клетчатки, которое к 28 неделе скопилось у ребенка, недостаточно для того, чтобы организм мог сохранять тепло.
В инкубаторе малышу предстоит провести столько времени, сколько понадобится, чтобы он набрал в весе 1 килограмм 700 граммов. Потом малыша переведут в кроватку с подогревом, а когда его вес превысит 2 килограмма, ребенок с мамой отправятся домой.
Рожденные на 28 неделе беременности имеют не только высокие шансы на выживание, но и несколько сниженные риски на развитие патологий нервной системы, хотя полностью исключить такой вариант нельзя: недозревшая нервная система может преподнести массу неприятных «сюрпризов», просчитать и предсказать которые не возьмется ни один даже самый опытный врач.
Ваш малыш на УЗИ
Направление на УЗИ на 28 неделе беременности выдается только по особым врачебным показаниям, к которым относятся угроза преждевременных родов, подозрения на неблагополучие плода, патологии плаценты.
Если же беременная хочет просто полюбоваться своим малышом, а гинекологи часто шутят, что лучшее лекарство для будущей мамы - УЗИ, то сделать это она может на платной основе в любой клинике, которая предлагает подобные диагностические услуги.
Вредно или нет делать УЗИ при беременности часто - вопрос спорный. Есть масса доводов в пользу разных ответов на этот вопрос. Официально вреда от ультразвукового исследования не существует.
Противники же исследования указывают на то, что последствия УЗИ еще не до конца изучены. Поэтому этот вопрос остается на усмотрение самой беременной и членам ее семьи.
Если все-таки на 28 неделе планируется сделать УЗИ, следует знать, какие нормы развития малыша в среднем характерны для текущей недели:
- БПР - 65-79 мм;
- ЛЗР - 83-99 мм;
- ДБК - 49-57 мм;
- ДКГ (голень или длина большой берцовой кости) - 45-53 мм;
- ДКП (длина костей плеча) - 45-53 мм;
- Окружность головы - 245-275 мм;
- Окружность живота - 220-280 мм.
Плацента сейчас имеет толщину 22-37 мм, чаще всего - 28-29 мм. Степень ее зрелости на этой неделе в норме - нулевая. В случае преждевременного старения плаценты женщине назначается специальное лечение, которое призвано поддержать «детское место» в функциональном состоянии как можно дольше.
Опасности и риски
Иммунитет женщины сильно снижен, и именно эта причина на 28 неделе беременности становится главным фактором риска. В самом начале беременности без снижения иммунной защиты не обойтись: этот механизм предусмотрен для того, чтобы иммунитет мамы не отторг зародыш. В итоге к середине беременности иммунитет снижается примерно на 30%, а к 28 неделе он становится еще более слабым.
Это создает реальную угрозу заражения гриппом или ОРВИ, другими вирусными и бактериальными инфекциями. Даже банальная простуда может преследовать женщину чаще и протекать тяжелее обычного. Часто женщины на этом сроке сталкиваются с ангиной, конъюнктивитом, ринитом и бронхитом.
Сами по себе эти недуги для малыша уже не так опасны, как это было в самом начале срока гестации. Куда опаснее для женщины и ребенка сейчас попытки лечить насморк или снижать жар народными средствами или лекарственными препаратами, прием которых не согласован с врачом.
Опасность преждевременных родов может подстерегать любую женщину, не только беременных из группы риска по невынашиванию, истмико-цервикальной недостаточности и т. д.
Снизить вероятность начала родовой деятельности на столь раннем для этого сроке помогут правильный образ жизни и внимательное отношение женщины к своему здоровью и необходимости соблюдения рекомендаций.
Сейчас следует избегать резких движений, травм, подъема тяжестей и непосильных физических нагрузок. В случае ухудшения самочувствия нужно сразу обращаться к врачу: во многих случаях преждевременные роды можно остановить в условиях стационара при помощи медикаментов. Под наблюдением врачей такой беременной придется остаться на несколько недель.
Неправильное питание, малоподвижный образ жизни и давление матки на кишечник и нижние полые вены на этом сроке могут вызвать симптомы геморроя - зуд в области ануса, боль при дефекации, жжение, кровь при опорожнении кишечника. Терпеть их не нужно: в третьем триместре можно применять достаточно широкий спектр лекарственных препаратов от этого деликатного недуга. Конкретное средство может порекомендовать доктор.
Анализы и обследования
На 28 неделе беременности полное обследование положено женщинам, которые уходят в декретный отпуск - будущим мамам двойняшек или тройняшек. Остальным женщинам, как и раньше, рекомендуется только общий анализ крови, который покажет, нет ли у женщины гестационного диабета и анемии, и общий анализ мочи, по которому доктор оценит работу почек беременной и убедится, что у нее нет гестоза.
Женщинам с отрицательным резус-фактором на этой неделе делают анализ крови на титр антител, если исследование не было проведено неделю назад, и при необходимости вводят антирезусный иммуноглобулин.
Если состояние ребенка внушает опасения, есть подозрения на гипоксию плода или другие нарушения в его развитии, на этой неделе может быть назначено первое КТГ (кардиотокография).
На 28 неделе беременности рацион женщины должен стать более калорийным - потребность в калориях возрастает до 3200 Ккал. Это не означает, что теперь можно кушать жареное и жирное.
- Спланируйте уход в декретный отпуск, постарайтесь передать все дела коллегам, не оставляйте недоделанных дел и нерешенных вопросов. Больничный вам положен с 30 недели. Рассчитать сумму декретных выплат с учетом доходов за два последних года можно при помощи специальных калькуляторов.
- Отправляясь в отпуск или в путешествие, чтобы набраться сил перед родами, обязательно уточните у компании-авиаперевозчика, нужна ли вам справка от врача о том, что перелет не угрожает вашему здоровью. Обычно такие справки требуют у всех будущих мам начиная с 28 недели беременности.
- Если мучает бессонница, приобретите специальную подушку для беременных. Она позволяет комфортно разместить ставший большим живот, качество сна несколько улучшится. Также больше гуляйте на свежем воздухе, не пренебрегайте вечерней прогулкой перед сном.
- Начните выполнять упражнения Кегеля – комплекс упражнений для тренировки тазовых мышц, который будет хорошей подготовкой к родам. К тому же такая гимнастика существенно улучшает качество секса. Перед началом занятий обязательно уточните у врача, нет ли у вас противопоказаний к ней.
- Сам секс на 28 неделе не запрещен, если беременность протекает без осложнений и угроз. Но теперь он требует от партнеров более трепетного отношения к положению женщины. Противопоказаны анальный секс, позы, при которых оказывается давление на живот, а также позы с глубоким проникновением.
- Если приданое ребенку еще не заготовлено, на этой неделе можно отправиться за покупками. Силы для этого у беременной еще имеются, поход в магазин не превратится в сплошное мучение. Если откладывать это на более поздний срок, придется делать покупки из последних сил.
- Помните о том, что ваш малыш все чувствует. Читайте ему сказки и пойте песенки, смотрите добрые фильмы, в которых нет кровавых сцен и насилия, слушайте негромкую приятную музыку: хороший вкус и чувство прекрасного формируются уже сейчас. Избегайте скандалов, криков, ругани, негатива и стрессов.
- Соблюдайте правила личной гигиены. Потливость, большое количество выделений, сниженный иммунитет - это хорошие предпосылки для развития инфекционных заболеваний, а также рецидива хронических болезней.
- Обязательно введите в свой режим «тихий час». Полтора часа дневного сна помогут женщине легче переносить все тяготы третьего триместра.
Уже в самом разгаре седьмой месяц беременности. Это третий триместр и до родов остается совсем чуть-чуть. На 28-ой неделе женщина уже должна начать активную подготовку к появлению малыша на свет. Некоторые будущие мамы в этот период все еще работают, но усталость приходит быстро.
Во многом женщина еще может вести привычный образ жизни без посторонней помощи. Но уже нельзя делать ничего, что может быть потенциально опасно для вызова преждевременных родов: носить тяжести, развешивать белье или шторы. Кроха уже весит чуть больше килограмма, а его рост составляет 35 см. Многие органы и системы сформированы, идет активное внешнее развитие.
Во многих источниках 28-ую неделю беременности называют рубежом второго и третьего триместра. Живот уже достаточно большой и становится сложно передвигаться на дальние расстояния пешком. Женщину не покидает постоянно направление в спине, особенно – в области поясницы. Могут возникать отеки ног, изжога и одышка. Зато малыш чувствует себя прекрасно и все больше похож на маленького человечка. Плод весит уже более килограмма, он ведет активную жизнь в утробе, проявляет активность (которая не всегда приятна матери, но уже заметна окружающим).
Внутренние органы, системы и внешнее развитие практически закончено. Если в это время ребенок появится на свет, то у врачей есть шанс спасти его жизнь.
Ощущения на 28 неделе беременности
Шевеления и толкания малыша становятся все более ощутимыми, ведь плод активно растет. Период бодрствования становится более продолжительным и часто приходится на ночное время. Врачи рекомендуют отмечать, в какое время суток ребенок проявляет максимальную активность. Если утром или днем – то родится спокойный и умиротворенный малыш. Если ночью – то ребенок будет активным и очень подвижным.
Изменения в теле мамы на 28 неделе беременности
На 28-ой неделе край матки находится уже на восемь сантиметров выше, если отсчитывать от пупка. По мере продолжения беременности матка будет еще увеличиваться, от чего ощущения женщины станут еще более неуютными.
В этот период вынашивания малыша женщины с отрицательным резус-фактором получают инъекцию RhoGAM. Данное вещество смешивается с кровью матери и крохи и защищает от возможного резус-конфликта, если у ребенка резус-фактор положительный. Инъекция защитит не только в процессе беременности и родов, но и после появления крохи.
Признаки преждевременных родов:
- Регулярные схватки, которые сопровождаются болью;
- Обильные выделения жидкости из влагалища (возможны даже кровотечения);
- Ощущение давления на таз, как будто малыш толкается вниз;
- Тупая боль в спине;
- Спазмы, подобные болям во время менструации;
Малыш на 28-ой неделе: внешнее и внутреннее развитие плода
Весит кроха уже 1,1 килограмм, а его длина составляет 35 сантиметров. Он активно моргает глазками и на них можно различить даже реснички. Так как зрение развито хорошо, то ребенок может реагировать на сильный источник света, направленный на живот. В мозге уже находятся миллиарды нейронов. До 28-ой неделе мозг малыша был гладким, а сейчас уже появляются первые борозды и извилины. Масса мозга также увеличивается, а тело ребенка приобретает подкожный жир, готовясь появиться на свет.
В течение этого период происходит становление эндокринной системы. Важными становятся гормоны роста, поджелудочной железы и надпочечников. В этот период поджелудочная и щитовидка матери будут постепенно освобождаться от двойной нагрузки. Формируется специфический тип обмена веществ.
Особенности внутреннего и внешнего развития:
- Кожа становится гладкой и нежной;
- Ногти на руках и ногах продолжают активный рост;
- Волоски на голове становятся длиннее, имеют индивидуальную окраску;
- Защитная смазка покрывает лицо, тело;
- Развиваются альвеолы в легких;
- Ребенок может различать тонкие разновидности вкусов;
- Полное формирование сосательного и хватательного рефлекса;
- Формирование мышц, за счет чего движения ребенка становятся еще более активными;
- Установлены четкие биологические часы;
- Формирование костей, хотя они еще гибкие и процесс их затвердевания продолжится даже после рождения.
Что новенького?
Активно появляются тренировочные схватки, которые позволяют матке готовиться к родам. Эти схватки не должны быть регулярными или приносить боль. Если есть сомнения о том, точно ли пришли тренировочные схватки, надо обязательно обратиться к врачу. Когда все нормально, но имеются сомнения по поводу тонуса матки, то лучше чаще лежать на боку. Это помогает расслабить мышцы и вывести матку из тонуса. Также для успокоения можно пить чай с пустырником и валерианой.
Увеличение веса на 28 неделе беременности
Начиная с 28-ой недели беременности, женщина должна набирать не более 50 граммов в сутки или 500 граммов в течение недели. Лучше всего, если набор веса сократится до 300 граммов в неделю.
Нормальная прибавка в весе за весь период вынашивания малыша составляет 8-10,5 кг. Если уже имеется перебор, то лучше сесть на диету. При этом, надо сократить не количество полезных продуктов, а сладкого и мучного.
Признаки и симптомы беременности на 28 неделе
Третий триместр для беременных довольно сложный. Часто появляется одышка, потому что большая матка начинает активно давить на диафрагму. При беременности одышка – это нормально и сильно беспокоиться не стоит. Чтобы облегчить состояние можно сидеть и стоять прямо, поднимать руки над головой.
Важно! Если одышка очень сильная и сопровождается учащенным сердцебиением, кружением головы и потерей сознания, то надо обязательно вызывать скорую помощь.
Регулярными становятся боли в нижней части спины – в пояснице. Так как к этому времени уже набрано около 8 лишних килограммов, то нагрузка на позвоночник значительно увеличилась. Тяжелая матка также напрягает мышцы спины, плюс к этому – определенные гормональные изменения.
Уже в третьем триместре появляется постоянная усталость, которую ощущает каждая беременная. Это связано с большими затратами энергии. Если к этому состоянию добавляется нарушение сна, то женщина может чувствовать себя истощенной. Надо чаще отдыхать в течение дня и стараться уже не загружать себя повседневной работой.
Что происходит с животом на 28 неделе беременности
Живот на 28-ой неделе уже сильно увеличен, потому что срок беременности достаточно большой. Фигура становится округлой, а кожа на животе растягивается, от чего постоянно ощущается зуд. На животе могут появляться багровые полоски, которые в будущем превратятся в растяжки. Если этого еще не сделано, надо срочно покупать крем от растяжек и начинать активно пользоваться им утром и вечером.
Матка
Матка большая и находится на 8 см выше пупка и на 28 см над лонным сочленением. Женщинам кажется, что живот уже огромен, но матка будет продолжать расти до самых родов, ведь малыш тоже растет. Матка может часто напрягаться и пугаться этого состояния не стоит, если это не вызывает боли и выделения. Это тренировочные схватки, которые готовят тело к будущим родам.
Боли
На болевые ощущения 28-ая неделя беременности является очень ощутимым периодом. В росте ребенка произошли значительные изменении, а это сказалось на росте матки. Чаще всего боли беспокоят в области поясницы и спины в целом. Это происходит из-за размягчения связок и суставов, смещения центра тяжести, чем способствует большой живот. Такие боли похожи на радикулит, часто переходят от поясницы до колен и даже лодыжек. Если в области поясницы появляются резкие схваткообразные боли, то надо вызывать врача. Возможно, это признак преждевременных родов.
Особое внимание следует обращать в этот период на боли в нижней части живота. Они могут быть под нижними ребрами. В такой ситуации волноваться не стоит, скорее всего, это активность крохи. Но, если боль носит тупой характер и часто появляется, сопровождаясь тошнотой и изжогой, то надо обращаться к врачу. Такое явление является симптомом желчнокаменного холецистита.
Отеки – еще одна важная проблема беременных в третьем триместре. Отечность появляется не только на ногах, но даже в лице. Чтобы тело отекало меньше, следует меньше пить, исключить из рациона острое и жирное. В день надо употреблять не более полутора литров жидкости, это включая супы и каши.
Выделения на 28 неделе беременности
Выделения должны быть такими же и в таком же количестве, как в течение всего периода вынашивания малыша. Не должно быть никого запаха, ярко выраженного цвета или изменения консистенции. Если выделения стали густыми, появляется гной, зуд в области паха, то следует срочно идти к гинекологу. Возможно, что в организме появилась инфекция, которую нужно правильно и оперативно лечить.
Кровянистые выделения требует вызова бригады скорой помощи. Они указывают на то, что произошла отслойка плаценты. Кровянистые выделения могут быть разных оттенков, но они всегда указывают на угрозу преждевременных родов. Всегда выделения такого типа сопровождаются болью внизу живота. Должны настораживать и активные водянистые выделения. Они указывают на протекание околоплодных вод. Если вода вытекает обильно, то это говорит о нецелостности плодного пузыря.
Необходимые медицинские наблюдения, анализы и обследования
УЗИ на 28-ой неделе не назначается, только если имеются какие-то к этому показания. Всего за беременности делается три УЗИ и два из них до 28-ой недели уже остались в прошлом. Третье УЗИ делается на 32-ой неделе беременности. Но, если хочется увидеть малыша, то ультразвуковое исследование в этом поможет.
Анализы по-прежнему сдавать нужно. Кроме традиционного общего анализа крови и мочи дополнительно сдается кровь на сахар и на антитела. Если у матери отрицательный резус-фактор, а у ребенка может быть вероятность положительного резус-фактора, то вероятна ситуация возникновения конфликта, что чревато осложнения в родах. Если возник резус-конфлик, то в кровь вводится специальный препарат, который исключает осложнения. В третьем триместре встречаться с гинекологом придется до двух раз в месяц. Важно контролировать уровень железа в крови, чтобы не развилась анемия.
Секс
Не стоит бояться интимной близости на 28-ой неделе беременности, если к этому нет противопоказаний. Важно выбрать правильную позу, а положительные эмоции от секса пойдут на пользу матери и ребенку.
Питание
Если появляются сильные отеки, надо обязательно сократить количество потребляемой жидкости. В целом следует придерживаться обычного режима питания, свести употребление соли к минимуму.
Также не нужно кушать маринады, закатки и острые салаты. Приветствуются тушеные овощи, злаки, больше говядины и кисломолочные продукты.
Что сделать на этой неделе
Декретный отпуск приходится на это время поэтому настала пора много отдыхать и заботиться о своем состоянии. Если в животе только один кроха, можно начинать собирать документы и справки для отпуска. Если женщина ждет двойню и более, ее уже отпустят в отпуск.
Опасности и осложнения
Женщина начинают активно испытывать недомогания, что может быть связано с развитием анемии. Также часто на 28-ой неделе ощущается нехватка железа в организме, что вызывает анемию. Для исключения таких состояний надо постоянно сдавать анализы и наблюдать за собой. Следует включить в рацион продукты, содержащие железо: чернослив, грецкие орехи, бобовые и отруби, мед и клюкву.
- Чтобы убедиться, что с крохой все в порядке, надо подсчитывать, сколько раз в час он толкается. Стандартное число – 10 раз. Если оно отличается в большую или меньшую сторону, об этом надо сообщить врачу;
- При головокружениях, слабости и бледности надо сдать анализы крови на железо;
- Уже пора записаться на предродовые курсы, которые помогут избавиться от страхов перед родами.
Начинается третий триместр или завершающий этап. Он достаточно тяжелый, потому что кроха теперь большой и продолжает расти. Лучшее, что может сделать женщина в этот период – обеспечить себе покой, много отдыха и хорошее эмоциональное состояние.
Течение беременности на 28-й неделе
28 неделя беременности - конец седьмого месяца, впереди . Теперь посещение и процесс сдачи анализов будут в жизни будущей мамы еще чаще, ведь вынашивать малыша - задача не из легких, а если беременность проходит в городе, где нездоровая экология, недостаток свежего воздуха и ускоренный темп жизни, к своему здоровью и состоянию плода стоит относиться еще внимательнее.
В атмосфере больших городов много промышленных выбросов и выхлопных газов, вследствие чего не хватает кислорода. Если будущей маме сложно дышать, она может жаловаться на головную боль, слабость, головокружение, а малыш таком случае начинает страдать от гипоксии. Чтобы этого не происходило, необходимо как можно чаще бывать на природе, гулять в ближайшем парке, сквере, лесопарке, выбираться за город, на свежий воздух.
На вынашивание ребенка женский организм тратит в среднем 600-700 мг железа, а его количество, поступающее в организм, не всегда достаточное. Для восполнения запасов важного микроэлемента будущей маме следует принимать соответствующие комплексы витаминов, которые защитят от беременных .
Что происходит на 28-й неделе беременности
Ребенок растет, постепенно его движения становятся менее размашистыми, он реже меняет свое положение в матке, но изловчившись, все еще способен перевернуться с головы на ноги. Наибольшую активность ребенок проявляет, когда матка расслаблена, то есть, когда будущая мама лежит и отдыхает. Когда же женщина работает, активно двигается, малыш затихает и практически не двигается. Чтобы оценить состояние плода необходимо считать его шевеления. В зависимости от рекомендаций врача, подобные подсчеты производятся на протяжении 12-ти часов, при этом беременная живет обычной жизнью и выполняет свои обязанности по работе или дому, или в течение 1 часа отдыха в положении лежа. В норме ребенок должен шевелиться не менее чем 10 раз за половину суток или минимум 4 раза, если считать в течение часа.
На 28 неделе беременности у некоторых будущих мам ткани молочной железы могут начать вырабатывать , так организм готовится к будущему грудному вскармливанию. Также чаще всего в этот период у беременной женщины наблюдаются такие признаки как пигментация и растяжки на коже, варикоз, изжога и отеки.
Будущий малыш
28 неделя беременности: длина плода составляет 35 см., вес уже немного превышает 1 кг., диаметр головки увеличивается до 70,5 мм., поперечник грудной клетки - до 71,9 мм., а живота - до 73,5 мм.
Плод продолжает активно расти и развиваться, черты его личика становятся более мягкими, щеки округляются, на руках и ногах появляются первые перетяжки. Волосы на головке начинают накапливать пигмент и становятся более темными. Продолжается развитие коры головного мозга и сейчас, на 28 неделе беременности уже можно предположить, какое полушарие мозга будет ведущим. У классических правшей, которые уже сейчас тянут в рот пальцы правой ручки, будет преобладать активность левого полушария головного мозга, а у левшей, чаще пользующихся левой рукой, более активным будет правое.
В легких ребенка уже сформировались все дыхательные структуры. В это время количество сурфактанта, ответственного за сохранение воздушности альвеол после вдоха, достигает своего первого максимума. Недоношенные дети, на 28 неделе появившиеся на свет, уже имеют возможность дышать самостоятельно. Однако из-а несовершенства терморегуляции и других функций организма им, безусловно, необходим специальный уход в инкубаторе, где создаются благоприятные условия для дальнейшего развития малыша, поддерживается постоянство состава воздуха, температура и влажность.
Как меняется жизнь мамы
Иногда беременных женщин беспокоят , которые распространяются по всему бедру, вплоть до колена и даже лодыжки. Эти симптомы появляются в результате давления растущей матки на седалищный нерв, расположенный рядом, в полости таза.
На 28 неделе беременности женщин часто беспокоит онемение и ощущение ползания мурашек по рукам. Причиной подобных нарушений может быть накопление жидкости в организме, сдавливание отечными тканями чувствительных нервных окончаний. Наряду с этим у будущей мамы могут возникать конечностей , вызванные недостатком кальция в организме.
К этому сроку беременная женщина может набрать в весе 5-9 кг, и хотя чувствует себя немного неуклюжей, все еще достаточно активна как на работе, так и в подготовке вещей для малыша.
Питание мамы
Восполнить необходимое количество железа в организме поможет говяжья печень, орехи, гречневая каша, томатный сок, гранаты, яблоки «антоновка».
Проблемы с дефекацией помогут решить кисломолочные продукты, так, например, кефир, в состав которого входят пробиотики, препятствует размножению патогенных организмов в кишечнике и их прониканию в кровь. Прием кефиров и биойогуртов способствует росту полезных организмов, оказывает положительное влияние на здоровье мамы и малыша.
Кондитерские изделия, изделия из муки высшего сорта, шоколад, конфеты, белый рис и картофель - бедны полезными веществами и витаминами, но зато чрезвычайно калорийны. Желательно употреблять такие продукты как можно реже, прием сахара сократить до 4-5 ложек в день, а лучше заменить его медом.
Каши, хлеб из муки грубого помола, коричневый рис, кукуруза - долго перевариваются и не вызывают резкого увеличения содержания глюкозы в крови человека, их употребление улучшит и нормализирует пищеварение, восполнит недостаток витаминов группы В и минералов, например цинка, магния и селена.
Возможные проблемы
Если спустя пару часов после приема пищи у будущей мамы тянет живот под ложечкой или появляется тупая боль в правом подреберье, это может свидетельствовать о развитии желчнокаменного холецистита .
Стресс - частый спутник беременности. Когда будущая мама волнуется, в ее кровь поступают гормоны надпочечников, которые повышают давление, вызывают спазм сосудов и заставляют сердце биться чаще. Нервное напряжение нарушает плацентарное кровообращение, а избыток кортизола - риск преждевременных родов.
Необходимые анализы
Если будущая мама - обладательница отрицательного резуса крови, скорее всего на 28 неделе беременности ей назначат анализ на антитела. Данная проверка необходима для того, чтобы диагностировать, не развивается ли резус-конфликт мамы и малыша.
Также на этой неделе чаще всего следует сдать уже привычный общий анализ мочи и общий анализ крови, чтобы у врача женской консультации были их результаты к следующему осмотру. УЗИ на 28 неделе проводится по особым показаниям.
Полезные советы
Беременность - не время для курения, однако собственными ограничениями все не заканчивается. Не позволяйте курить в своем присутствии, ведь даже при пассивном курении ребенок рискует получить пороки развития и подорвать свое здоровье.
Если будущая мама хорошо себя чувствует, нет смысла отказываться от роли водителя авто. Конечно, желательно чтобы в машине был кондиционер - дышать выхлопными газами будущей маме нельзя. Также, пребывая за рулем, позаботьтесь об удобной обуви, отодвиньте кресло так, чтобы было достаточно места для живота и при необходимости подложите подушечку под поясницу.
Больше двигайтесь, это послужит профилактикой гипоксии, а еще стоит записаться на плавание. В воде движения становятся плавными, она поддерживает растущий животик, водные процедуры закаливают и успокаивают нервную систему, а также разгружаются вены, снижая вероятность варикоза.
На 28 неделе беременности рост ребенка составляет уже около 36-38 см, а весит карапуз приблизительно 1.3 кг. С каждым днем долгожданная встреча с ребеночком приближается, из-за чего мамочка испытывает целую гамму эмоций. В статье рассмотрим, что происходит с женщиной и малышом на этом этапе.
28 недель – это сколько месяцев?
Если разобраться, 28 акушерских недель – это какой месяц, то выясняется, что речь идет ровно о 7 месяцах. Соответственно, седьмой месяц – это первый месяц третьего триместра, а это значит, что встреча с малышом приближается. Если говорить об эмбриональном сроке, то он отличается от акушерского примерно на 10-14 суток, что зависит от продолжительности цикла у девушки. 28 акушерских недель – это 26 эмбриональных.
На 28 неделе беременности малыши приобретают индивидуальные черты. Некоторые специалисты считают, что уже сейчас можно найти схожесть ребенка с мамой или папой. Вес плода составляет около 1100-1300 г. Если девушка беременна двойней, младенцы будут весить на этом сроке немного меньше, приблизительно на 100-160 г.
Важные изменения у малыша на 28 неделе беременности:
- Стремительно развивается головной мозг. На данном этапе полушария имеют четкие очертания, увеличивается количество извилин.
- В печени вырабатывается желчь, поджелудочная железа синтезирует ферменты. С каждым днем налаживается перистальтика кишечника. Вся пищеварительная система полноценно функционирует.
- К этому сроку скелет младенца полностью сформирован и сейчас идет укрепление костной ткани и связок.
- Кожа малыша становится более светлой, разглаживается. Происходит это благодаря накоплению жировой прокладки. На ручках и ножках появляются младенческие складочки, которые сохраняются даже после рождения.
- Глазки ребенка уже приоткрыты, он четко видит яркий свет и может реагировать на него прищуриванием. Считается, что кроха уже способен фокусировать взгляд на короткое время в одной точке.
- На 28 неделе завершается развитие бронхиальных трубок. Система дыхания практически полностью готова к появлению маленького человечка на свет.
- Кроветворение сейчас в основном происходит в костном мозге, а не в печени и селезенке, как это было на более ранних сроках.
- Активно функционируют почки. Парный орган выводит из организма около 1500 мл жидкости.
- Тело ребенка покрыто специальной защитной смазкой. Она выполняет защитную функцию, а также не позволяет телу малыша разбухнуть в амниотической жидкости.
Как уже было сказано, маленький человечек в утробе хорошо слышит. Карапуз уже научился отличать голос мамы от чужих, его убаюкивает сердцебиение женщины, шум кишечника, а при громкой и резкой музыке ребенок испытывает дискомфорт.
На 28 неделе беременности девушке рекомендуется как можно чаще разговаривать со своим карапузом. Можно рассказывать сказки или читать стихи. Положительные эмоции возникают у деток в утробе при прослушивании спокойной приятной музыки. Важно на этом этапе также исключить скандалы в семье, крики, выясненные отношений. Такие эмоции негативно сказываются на психологическом состоянии малыша.
На 28 неделе беременности гормональный фон мамочки стабилизируется. Сейчас организм младенца самостоятельно вырабатывает некоторые гормоны. В связи с этим связь мамы и крохи уже не настолько сильная.
Что же чувствует девушка на этом сроке:
- Животик достигает довольно больших размеров. Двигаться беременной становится все труднее. В частности, это касается выполнения повседневной домашней работы.
- Шевеления крохи становятся все более отчетливыми. Мамочка чувствует толчки в различных частях живота. Большую часть времени ребенок все еще спит, но в периоды бодрствования он поворачивается, двигает ножками и ручками, икает, играет с пуповиной, что не может не чувствовать девушка.
- На 28 неделе матка оказывает давление на все внутренние органы. Из-за этого часто возникает изжога, метеоризм, тошнота, понос или, наоборот, запор. Нарушение пищеварения не требует особого лечения на этом этапе. Избавиться от неприятных ощущений поможет правильное питание.
- Иногда у мамочек встречается головокружение. Это состояние, как правило, объясняется анемией, часто возникающей во время беременности. При физиологической анемии особого лечения не требуется. Если же гемоглобин снижается сильно, девушке назначают препараты железа.
- Значительно увеличивается в размерах грудь. Из молочных желез выделяется молозиво. Сейчас важно подобрать качественный и удобный бюстгальтер.
- Нередко на данном сроке беременных беспокоит бессонница. Если не получается уснуть, нужно постараться расслабиться, подумать о хорошем. Можно принять стакан теплого молока.
На 28 неделе у мамочки появляется хроническая усталость. Так происходит из-за того, что организм, включая все внутренние органы и системы, подвергается колоссальной нагрузке. Женщине рекомендуется исключить физические нагрузки, чаще отдыхать в третьем триместре и ежедневно бывать на свежем воздухе. Это поможет улучшить общее самочувствие.
Боли в третьем триместре
Вряд ли найдется мамочка, которая на 28 неделе беременности не испытывала бы болевых ощущений. При этом болит спина, лобковая кость, кости между ног, поясница. Связано это с ростом и растяжением матки, смещением центра тяжести, увеличением нагрузки на позвоночник.
Многие будущие мамы жалуются, что у них болит поясница и тянет низ живота, при этом матка словно каменеет. Такие ощущения возникают при повышенном тонусе матки или во время тренировочных схваток. Такие схватки не являются признаком начала родовой деятельности. Возникают дискомфортные ощущения внизу живота у большинства девушек. Они свидетельствуют о подготовке организма к предстоящим родам.
Подробно о ложных схватках и правилах поведения во время них читайте в .
УЗИ на 28-29 неделе беременности
На этом сроке плановое ультразвуковое исследование обычно не проводится. Используют технику при наличии определенных показаний, среди которых можно выделить появление жалоб у мамочки или сомнительные результаты предыдущего исследования.
Что может выявить УЗИ на 28 неделе беременности:
- расположение плаценты и положение плода в матке;
- предлежание плаценты;
- головное или тазовое предлежание ребенка;
- состояние плаценты;
- кровоток по сосудам пуповины;
- параметры малыша;
- короткая или нормальная шейка матки;
- количество амниотической жидкости (норма, многоводие или маловодие).
На картинке можно увидеть нормальные фетометрические показатели у плода на 28 неделе беременности.
Обычное УЗИ позволяет оценить основные параметры малыша, определить пол, прослушать сердцебиение. С помощью 3Д и 4Д УЗИ родители могут увидеть настоящий портрет своего крохи и даже сделать фото на память.
Фото плода
На этом фото можно увидеть, как выглядит ребеночек в маминой утробе.
В двадцать восемь недель девочки и мальчики выглядят уже вполне сформированными, а пропорции их тела такие же, как у новорожденных.
Анализы
На 28 неделе беременности мамочке необходимо сдать анализ крови (общий и биохимический), анализ мочи (для выявления белка), а также может понадобиться исследование, позволяющее определить, не развивается ли резус-конфликт между матерью и ребенком. Если возникает резус-конфликт, женщине назначается лечение с использованием специальных препаратов, позволяющих предотвратить синтез в материнском организме антител к крови малыша.
На 28 неделе посещать гинеколога придется дважды в месяц. Во время приема врач измеряет давление, высоту стояния дна матки, объем животика, прибавку массы тела. На гинекологическом кресле, как правило, осмотр не проводится.
Матка и животик
Несмотря на то что матка быстро растет, места для ребеночка в мамином животике становится все меньше. Ведь малыш в третьем триместре тоже активно набирает вес. Двигаться крохе становится тяжелее. К этому сроку большинство детей занимает головное предлежание. В таком положении они находятся до самых родов.
На 28 неделе беременности дно матки поднимается выше, вследствие чего происходит сдавливание диафрагмы. Молодой мамочке становится тяжелее сделать вдох. По такому признаку, как высота стояния дна матки врачи определяют срок беременности. Измеряется этот параметр от верхней точки матки до верхнего края лобковой кости. В норме на 28 неделе высота стояния дна матки составляет приблизительно 28 см.
Иногда не удается измерить этот показатель. Это касается ситуации, когда мамочка беременна двойней или малыш расположен в животике поперечно.
Фото животиков
У одних животики круглые, у других острые. У кого-то окружность больше, а у кого-то, наоборот, меньше. Здесь многое зависит от конституции тела беременной, количества плодов и многих других нюансов.
На этих фотографиях животики у мамочек на 28 неделе вынашивания малыша.
Шевеления плода
При посещении гинеколога врач расскажет женщине, что на сроке 28 недель уже нужно вести подсчет шевелений младенца. В час карапуз должен толкаться около 8-10 раз. Конечно, это не касается периода, когда он спит. Многие девушки ведут даже специальный дневник. Так удобнее следить за движениями малыша в динамике. Если толчков стало меньше или ребенок стал меньше шевелиться, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.
Опасность преждевременных родов
Преждевременные роди на 27-28 неделе вынашивания ребенка относятся к очень ранним. Тем не менее недоношенные дети, рожденные на этом сроке, часто выживают. Если семимесячный малыш родился без каких-либо патологий, он имеет все шансы на полноценное развитие. Конечно, для этого ребенку нужно создать необходимые условия. Но даже при правильном медицинском уходе многие крохи погибают.
Причины преждевременных родов:
- короткая шейка матки (менее 20-24 мм);
- многоплодная беременность;
- инфекции половых органов;
- краснуха во время вынашивания ребенка;
- многоводие;
- слишком крупный ребенок;
- отслоение плаценты в результате травм;
- гормональные сбои в организме;
- патологии детородных органов у мамочки.
Вышеперечисленные факторы ведут к растяжению матки, утрате эластичности органа. Вследствие этого она сокращается, старается изгнать плод. Признаки преждевременных родов мало отличаются от родового процесса в срок. При этом наблюдаются схватки, кровянистые выделения, отхождение вод. Но, если женщина родила на таких ранних сроках, травмы матки и влагалища, как правило, более серьезные. Иногда удается остановить процесс преждевременного появления малыша на свет. Мамочке назначают иммуноглобулин и некоторые другие препараты.
Набор веса на 28 неделе беременности
Набор массы тела в третьем триместре зависит от индекса массы тела женщины. Рассчитать этот показатель можно с помощью специальной таблицы.
Полученные результаты сравнивают с нормой на 28 неделе.
При нормальном телосложении и ИМТ от 19.8 до 26 женщина должна набрать приблизительно 8.2 кг. Если ИМТ мамочки ниже, такой набор веса будет считаться недобором. Если же он, наоборот, выше 26, то такой вес будет считаться перебором.
Выделения
При благополучном течении беременности на 28 неделе выделения не должны иметь неприятного запаха, а их консистенция должна быть прозрачной и слизистой. Белый, коричневый, желтый или зеленый секрет считается патологическим и его причины следует обязательно выяснять.
Еще одно опасное состояние — подтекание околоплодных вод. Такой признак свидетельствует о разгерметизации плаценты, что может спровоцировать проникновение инфекции в утробу. Обнаружив мокрые пятна на белье, важно сообщить об этом своему гинекологу.
Немедленно обращаться в больницу следует при появлении кровянистых выделений. Даже незначительное присутствие крови говорит о серьезных проблемах на 28 неделе беременности.
Поздний токсикоз
Гестоз или поздний токсикоз является опасным осложнением беременности на последних сроках вынашивания малыша. К симптомам этого состояния относят:
- общее нарушение самочувствия;
- появление мушек перед глазами;
- диарея, рвота;
- отеки;
- экстрасистолы;
- спутанность сознания;
- нарушение памяти;
- вялость, апатия;
- раздражительность.
Различают несколько стадий течения заболевания. Первая из них – водянка. При этом у беременной наблюдаются отеки, которые могут распространяться на конечности или все тело. Вторая – нефропатия. Эта стадия характеризуется появлением белка в моче, повышением артериального давления, отеками. Третья – преэклампсия. Характеризуется она болями в животе и голове, отеками, нарушением пищеварения, вялостью. Завершающей и самой опасной считается эклампсия. Она несет угрозу для жизни матери и малыша.
Лечение позднего токсикоза проводится с помощью использования следующих методов:
- абсолютный физический и моральный покой для беременной;
- правильное питание, обогащенное всеми необходимыми витаминами и минералами;
- физиотерапевтические процедуры, оказывающие расслабляющее воздействие;
- лечение с помощью медикаментов для нормализации работы внутренних органов и систем.
Если лечение не дает желаемого эффекта и патология постоянно прогрессирует, принимается решение о проведении досрочных родов. Связано это с тем, что при таком состоянии мамочки ребенку опаснее находиться в утробе, чем появиться на свет на этом сроке.
Питание
На 28-й неделе беременности правильное питание является важнейшим аспектом здорового развития малыша. Конечно, не стоит садиться на строгую диету и во всем ограничивать себя. Ежедневное меню нужно насыщать витаминами и минералами. Основу рациона должны составлять злаки, белки, молочные и кисломолочные продукты, зелень. А вот от новых экзотических фруктов лучше отказаться. Реакция организма на них может быть непредсказуемой.
Нередко у мамочек в третьем триместре возникает изжога. Многие привыкли бороться с этим неприятным состоянием с помощью соды, но такой метод лечения использовать нельзя. Давайте разберемся, чем может быть вредна сода. Передозировка этим продуктом вызывает следующие последствия:
- нарушение кисло-щелочного баланса;
- нарушение работы сердца и сосудов;
- женщину тошнит, может развиться даже рвота.
В связи с таким количеством побочных эффектов, принимать соду нужно правильно. Пить ее рекомендуется исключительно на голодный желудок и не с водой, а с теплым молоком. Кроме этого, в сутки можно принимать так называемую шипучку не более одного раза.
Лечение простуды
В двадцать восемь недель беременности простуда не несет малышу такой угрозы, как на более ранних сроках, но это касается лишь обычной ОРВИ. Если же кашель, заложенность носа и повышение температуры появляются при таких болезнях, как краснуха или ветрянка, женщине необходима срочная медицинская помощь.
Что делать при обычной простуде:
- насморк рекомендуется лечить с помощью промывания носа солевым раствором;
- от першения в горле помогут мятные леденцы или теплый чай с медом;
- от температуры можно принять Парацетамол.
Беременной нужно больше отдыхать, употреблять много жидкости. При повышении температуры до высоких отметок или появлении других тревожных симптомов следует немедленно обращаться к врачу.